Conocimientos y actitudes acerca del SIDA y conducta sexual de escolares y universitarios de las principales ciudades urbanas del país / Knowledge and attitudes about AIDS and sexual behaviour of school and university students of the principal urban cities of the country

Se aplicó una encuesta a nivel nacional a 4.522 alumnos y a 334 profesores. Los resultados son extrapolables a los jóvenes mayores de 15 años, que habitan en los grandes centros urbanos del país. La población que habita en zonas rurales tendría una tendencia más tradicional y conservadora en términos de actitudes y conductas. Lo anterior implica que los resultados son extrapolables a 330.000 jóvenes, aproximadamente. Existe un buen conocimiento teórico, que se invalida por creencias erróneas, como creer que el Sida no se contagia si se mantienen relaciones dentro del mismo grupo social, que se evita con un aseo genital postcoital o consultando por la conducta sexual previa de la pareja. El 44,2 por ciento de los alumnos encuestado se encuentra sexualmente activo. El 32,6 por ciento de los hombres y el 10,8 por ciento de las mujeres, sexualmente activos, mantiene relaciones sexuales al margen de su pareja estable. El 72,9 por ciento considera que no hay ninguna posibilidad que se contagie de Sida o ésta es muy baja. Las creencias erróneas, el alto nivel de actividad sexual, la precocidad en el inicio de las relaciones sexuales, la actividad sexual con prostitutas y promiscuidad en los encuestados, junto con la generalizada y falsa percepción que no hay posibilidades que se contagien, confirma que nuestra juventud se encuentra en muy alto riesgo de contraer el virus del Sida y se requiere de una toma de conciencia nacional y de una política gubernamental que dé solución global urgente a este problema

Responsabilidad de los medios de comunicación en la era del SIDA / Responsability of the communication media in the AIDS age

Se analiza el papel jugado por los medios de comunicación, en especial la televisión, en la actual cultura de masas que vive en nuestra sociedad, en los cambios conductuales, en la falta de valores, y en la falta de conocimiento real y objetivo de la epidemia de SIDA. Es fundamental que los comunicadores y los directores de escuelas de periodismo comprendan a tiempo que su nuevo papel es básicamente educar, ya que los padres, tradicionales transmisores de valores, han perdido en gran parte esta función y los educadores no pueden abarcarla en su totalidad. A las generaciones futuras les costará comprender por qué no detuvimos esta epidemia con los actuales recursos que nos otorga la tecnología de las comunicaciones. Los medios de comunicación tienen un desafío histórico y tienen la palabra

Gérmenes de transmisión sexual e inmunoglobulinas en el líquido amniótico, en madres portadoras de enfermedades de transmisión sexual / Sexually transmited germs and immunoglobulins in the amniotic fluid of mothers with sexually transmited diseases

Se desconoce el comportamiento inmunológico fetal como paciente intrauterino. El diagnóstico de estas enfermedades y el criterio de curación se realizan sólo en la madre dejando al feto fuera de éste. La presencia de inmunoglobulina M en el líquido amniótico es un indicador de infección fetal y permitiría un diagnóstico preciso de enfermedad o curación fetal correlacionando dicha medición con la presencia o ausencia de gérmenes en el líquido amniótico, estudiando así el comportamiento inmunológico fetal frente a estos microorganismos. El objetivo de este trabajo fue determinar la frecuencia de estas enfermedades de transmisión sexual en el líquido amniótico de embarazadas portadoras de gérmenes de transmisión sexual y evaluar la prevalencia y evolución de estas patologías en el feto. En las 13 amniocentesis realizadas (8 pre y post-tratamiento) no encontramos agentes de transmisión sexual, ni presencia de inmunoglobulina M. No pudimos observar lo opuesto, vale decir la presencia de gérmenes y su relación con inmunoglobulina. Se necesitan más casos para llegar a alguna conclusión acerca de la inmunología fetal y a un mejor entendimiento de las propiedades antibacterianas del líquido amniótico. Concluimos que no encontramos contaminación del líquido amniótico ni contaminación o infección fetal en embarazadas portadoras de enfermedades de transmisión sexual

Detección de chlamydia trachomatis en muestras endocervicales por un método rápido de ensayo inmunoenzimático / Detection of chlamydia trachomatis in endocervical samples by a quickly method of inmunoenzimatic essay

Se evaluó la utilidad de un método rápido de ensayo inmunoenzimático (TestPack, Chlamydia, Abbott Laboratories), en comparación con la técnica de cultivo celular, para la detección de Chlamydia trachomatis de muestras endocervicales obtenidas de 120 mujeres provenientes d dos poblaciones de Santiago. La sensibilidad global del ensayo inmunoenzimático fue 88,9% y su especificidad 99,1%. Los valores predictivos positivo y negativo fueron 90 y 99,1% respectivamente. En síntesis, la técnica evaluada demostró ser muy simple y rápida de realizar y de alta especificidad. No obstante, su sensibilidad inferior al cultivo celular, permite sugerir su uso en pacientes sintomáticos o población femenina de alto riesgo de infección por C. trachomatis

Historia de las pestes y riesgo de epidemias en los 90' / History of the plagues and risk of epidemies of the 90'

Históricamente la humanidad ha enfrentado epidemias que se presentan cíclicamente. De ellas la única erradicada es la viruela. Además ha habido epidemias desaparecidas espontáneamente y ha aparecido un sinnúmero de nuevas epidemias, siendo el SIDA, sólo una de ellas. La historia de las epidemias también enseña que se da una serie de constantes en todas ellas, como es la "negación del problema", el "culpar a los demás" y la necesidad de "chivos expiatorios", constantes que se están dando en la epidemia de SIDA en el mundo y en nuestro país. El riesgo de epidemia en esta década, contrariamente a nuestra creencia, no ha desaparecido y se dan las condiciones para nuevos brotes, de cualquiera de las epidemias del pasado. La aparición o reaparición de las pestes, es un subproducto de la civilización humana, y siempre se ha dado cuando las ciudades llegan a una densidad poblacional exagerada, a un sistema sanitario deficitario, con hacinamiento, miseria y condiciones higiénicas y médicas precarias o inadecuadas. Las migraciones facilitan el transporte de estas afecciones, y las alteraciones ecológicas, alteran el hábitat de los diversos microorganismos. A lo anterior, se agrega la promiscuidad y el cambio en las prácticas sexuales. Por lo anterior, sí estamos en riesgo de sufrir cualquier epidemia, antiguas como el cólera, la malaria u otras; o bien, las nuevas enfermedades. En este marco del universo debemos considerar la aparición y aumento de las diversas enfermedades, y es urgente tomar todas las medidas preventivas necesarias para evitar alguna de estas epidemias. Hace más de 10 años, la OMS nos advirtió de esta situación

Conocimientos y actitudes sobre sexualidad y SIDA en adolescentes de Peñalolén / Knowledge and attitudes about sexuality and AIDS in adolescents of Peñalolén

Entre la población de adolescentes de la comuna de Peñalolén realizamos 71 encuestas anónimas y voluntarias sobre sexualidad y SIDA. Los encuestados eran alumnos de enseñanza básica de 2 colegios de la comuna. Con los resultados obtenidos de la encuesta, elaboramos una sesión educativa con los siguientes contenidos: conducta sexual, monogamia y familia, estado actual de la pandemia en el mundo y en Chile, vías de transmisión y prevención de la enfermedad. Comprobamos un gran desconocimiento en todos los temas tratados; muchos tabúes y creencias que los llevan a conductas sexuales erradas y no les permiten reconocerse como población en riesgo. Logramos mejorar los conocimientos sobre SIDA y sexualidad, no así las actitudes que requieren de actividades educativas planificadas a largo plazo. Encontramos que los estudiantes eligen preferentemente como educadores a sus padres y personal de salud y pocos optan por sus profesores. Concluimos que la educación es una herramienta eficaz para disminuir los factores de riesgo de contraer la enfermedad

Conocimiento sobre enfermedades de transmisión sexual de prostitutas femeninas / Knowledge about sexually transmitted diseases in female prostitutes

Se realiza una encuesta anónima y voluntaria a 70 prostitutas femeninas en el consultorio de Enfermedades de Transmisión Sexual "Artesanos" de Santiago, con el fin de conocer algunos aspectos epidemiológicos, socioculturales y medir el grado de conocimiento sobre enfermedades de Transmisión Sexual, incluido SIDA. Comprobamos que la mayoría de ellas son solteras, con hijos, de baja escolaridad, ejercen en diversas comunas de Santiago y un tercio de ellas (35%) ha padecido alguna enfermedad de transmisión sexual, siendo la más frecuente la gonorrea. No poseen conocimientos sobre los mecanismos de Transmisión de las ETS, creyendo incluso que se previenen practicando el sexo oral y anal y en consecuencia no conocen las medidas de prevención e higiene. Es un grupo donde las medidas educativas son fáciles de realizar con el objeto de mejorar su calidad de vida y evitar el riesgo de 5-10% de propagación de las ETS, que este grupo representa

Proyección y solución de la epidemia de SIDA en Chile / Proyection and solution of AIDS epidemy in Chile

De acuerdo a nuestra propia velocidad de crecimiento de la epidemia, para 1994 se esperan cerca de 10.000 enfermos de SIDA lo que equivale a una tasa de 70 enfermos por 100.000 habitantes, tasa similar a la que hoy presenta EE.UU. Además, la invisibilidad de la primera epidemia que lleva a la inexorable aparición de enfermos durante 6 a 10 años, la velocidad del crecimiento exponencial, la lentitud de las medidas educativas, la lentitud de cualquier medida efectiva, el fracaso en detener la epidemia de los países con más años en el problema y la experiencia cubana, que erradicó el SIDA de la isla, nos conduce a que es necesario hacer visible la primera epidemia y por lo tanto la única solución para detener la epidemia es realizar el test de SIDA a la población sexualmente activa, no para aislarlos o discriminarlos, sino para otorgarles: apoyo médico, espiritual, retrasar la aparición de la enfermedad y tener identificado al grupo para la aparición de medicamentos y después de un mes reintegrarlos a la sociedad en forma anónima y libre. Junto a una intensa y reiterada campaña informativa y educativa y leyes adecuadas que protejan a la sociedad y a los infectados. Pretender un cambio de conducta sexual, en el corto plazo, en toda la población chilena es una utopía y es más fácil y factible educar a un grupo altamente motivado para ello, como son los portadores sanos. Aún tenemos, y no por mucho tiempo, la única y envidiable oportunidad de detener la epidemia en Chile. Las autoridades deben comprender esto a tiempo. Sobre sus hombros pesa el enorme costo político para 1993-1994 y el severo juicio de la historia

Cuestionario de conocimientos y actitudes sobre el SIDA / Questionaire of knowledge and attitudes about AIDS

Cuestionario sobre conocimientos y actitudes sobre el sida, realizado a diversos grupos de la población chilena, que ponemos a disposición de ustedes con el objeto de que sirva de modelo a otras investigaciones similares, que son de vital importancia para conocer la realidad chilena y en base a ello encauzar las medidas educativas adecuadas, más aun cuando aparentemente estos mensajes educativos habrían fracasado en la juventud heterosexual norteamericana, de acuerdo a las investigaciones de Master y Johnson. Hemos encuestado a la fecha más de 1200 personas y en la medida que se realice este mismo cuestionario sin grandes variaciones, podrá ser comparable todas las investigaciones realizadas aportando una visión de nuestra realidad. La realización de este cuestionario correspondió a un exhaustivo trabajo, en el que participaron diversos especialistas en el campo de la Medicina, Salud Pública y Educación, descrito en una publicación anterior

Ante proyecto para determinar la epidemia de SIDA en chile / Project for the determination of the AIDS epidemiology in Chile

Se presenta un plan global para detener la epidemia de SIDA en Chile, enmarcado en el respeto a la libertad y valores fundamentales del ser humano y cuyo costo es de aproximadamente 30 a 50 millones de dólares, cifra infinitamente menor que la necesaria para efectuar el tratamiento médico de los enfermos. Chile es un país que tiene recursos, baste sólo mencionar que la inversión publicitaria durante 1988 fue de US$ 200 millones, y representó el 1,3% del PGB. Treinta segundos de publicidad en TV 13 cuestan US$ 2.800 ($ 802.000)

Aislamiento de pacientes infectados: nuevos conceptos / Isolation of infected patients: new concepts

Para que se produzca propagación de las infecciones, es necesario que se establezca este nexo o que lo interrumpan si ya se ha constituído. La tendencia actual en el manejo de las infecciones, publicado por el Ministerio de Salud de Chile, destaca la definición de categorías de aislamiento, basadas en 5 mecanismos de transmisión de las enfermedades infecciosas, determinando medidas y procedimientos a realizar por el personal de salud en el manejo de pacientes hospitalizados. De acuerdo a estas nuevas normas, no en todos los pacientes con infecciones es necesario realizar aislamiento en pieza individual, ya que dependiendo del tipo de infección, el aislamiento puede disponerse en piezas colectivas, manteniendo las precauciones y medidas establecidas para el caso. Esto es especialmente trascendente para los hospitales en que por su pequeña capacidad y/o baja incidencia de infecciones no se justifica mantener salas especialmente destinadas a aislamiento. Incluimos las tarjetas de colores que identifican a cada una de las categorías de aislamiento, las cuales fueron diseñadas con el fin de facilitar el manejo de pacientes. Finalmente recalcamos que no todos los pacientes que presentan patología infecciosa deben ser aislados en pieza individual o sectores altamente restrictivos en visita, permitiéndonos una liberación de las actuales conductas, como permitir la lactancia de una madre infectada y mayores facilidades para que estos pacientes sean visitados por sus familiares, lo que redundará en un claro beneficio psicológico para éstos

Actitudes y conocimientos sobre el SIDA en una maternidad de Santiago de Chile / Attitude and knowledge on AIDS in a maternity of Santiago de Chile

Se realiza una encuesta en 110 profesionales médicos y paramédicos en una maternidad de Santiago, de los cuales 27 son médicos gíneco-obstetras, 36 matronas y 47 auxiliares de enfermería, con el fin de determinr el grado de conocimiento de éstos en relación al SIDA, abarcando los siguientes ítems: definición de conceptos, conocimiento general, vías de trasmisión, prevención y tratamiento, medios de comunicación y educación, recomendaciones, comentarios, sugerencias y conocimiento específico. Comprobamos que aunque aparentemente el grado de conocimiento general es bueno tanto en médicos, matronas y auxiliares de enfermería, no poseen conocimientos adecuados sobre los mecanismos de transmisión del SIDA, prevención, ni conocimientos específicos, junto a creencias erróneas sobre el tema. Este déficit es más notorio en las auxiliares de enfermería, menor en las matronas y médicos. Tomando en cuenta que el grupo en estudio trabaja en un campo específico del área de la Salud como es la Ginecología y Obstetricia, se esperaría de ellos un alto grado de conocimientos en relación al SIDA, debido a que constituye un grupo de riesgo para contraer la enfermedad y además son factores multiplicadores de educación dentro de la población. Por lo anterior es necesario la realización de cursos periódicos de entrenamiento y reforzamiento de los conocomientos en dicho personal de salud

Epidemiología del virus herpes simplex y papiloma virus: conceptos actuales / Epidemiology of herpes simplex and papilomavirus: current concepts

La humanidad enfrenta modificaciones de nuestro ambiente, de nuestros hábitos y costumbres que han favorecido el desarrollo de afecciones nuevas y la propagación de microorganismos antiguos que habían estado aislados o en estado quiescente. En este contexto debemos analizar la prevalencia y características de estas virosis de transmisión sexual, que han variado su forma de presentación clínica, presentan largos períodos de latencia, índice de infecciosidad variable, recurrencias frecuentes, es posible la autoinoculación, la transmisión in utero y la transmisión no sexual. Complica el panorama epidemiológico el hecho que estén presentes en la pareja humana y sujetos a las costumbres sexuales. En algún momento se llegó a creer que el herpes simplex y ahora el papilomavirus son determinantes en la producción de cáncer cérvico-uterino, hecho que alarmó a más de alguna paciente. A la fecha se han diagnosticado más de 70.000.000 de casos de herpes simplex en el mundo; en relación a este número no se ha notado un aumento paralelo del cáncer cérvico-uterino. Esta misma gran frecuencia de infección y baja frecuencia de cáncer en relación a herpes simplex se esta observando en el virus papiloma y los procesos malignos ocurren en una pequeña proporción de los pacientes infectados con este virus. Se ha postulado además que el traumatismo crónico, el trtamiento químico sobre el cérvix podrían ser factores co-cancerígenos, por lo tanto, cabe pensar si el virus será causa o consecuencia del cáncer cérvico-uterino, solamente un co-factor o una infección oportunista con predilección por el tejido neoplásico. Por lo tanto debemos ser cautelosos en el diagnóstico, y los tratamientos agresivos, por la respuesta psicológica que este diagnóstico provoca, en espera que las nuevas técnicas de biología molecular nos aclaren las actuales interrogantes

Seroprevalencia de SIDA en prostitutas masculinas y femeninas chilenas / Seroprevalence of AIDS in Chilean male and female prostitutes. I male prostitution

Se realiza un screening para detectar anticuerpos para VIH-1, a través de la reacción de ELISA a 65 homosexuales y prostitutas homosexuales masculinos en control en un consultorio de enfermedades de transmisión sexual (ETS) en Santiago de Chile, junto a una encuesta sobre factores de riesgo. Encontramos que 40 (62%) practicaban la prostitución con un promedio de 1,5 clientes diarios. Todo el grupo estudiado presentaba factores de riesgo de diseminación del VIH, como ser: baja frecuencia en el uso del condón, ocultan su condición de homosexualidad y/o prostitución, han donado sangre, no manifiestan una actitud de cambio de conducta y mantienen relaciones sexuales con el sexo opuesto. Encontramos sólo uno (1,54%) seropositivo, confirmado por Western blot en un homesexual que no ejercía la prostitución

Estudio de algunos aspectos de la prostitución femenina chilena / II. Some aspects of female prostitution in Chile

Se realiza una encuesta en 100 prostitutas heterosexuales femeninas en un Consultorio de Enfermedades de Transmisión Sexual (ETS) de Santiago con el fin de conocer algunos aspectos epidemiológicos, socios culturales y conocimientos sobre ETS y SIDA en ellas. Comprobamos que la mayoría son solteras, con hijos, de baja escolaridad, un 20% de ellas ejerce en muy diversas comunas de Santiago y un tercio de ellas ha padecido de alguna enfermedad de transmisión sexual. No poseen conocimientos adecuados sobre los mecanismos de transmisión de las ETS, creyendo incluso que se previenen practicando el sexo oral y anal y lógicamente no conocen adecuadamente las medidas preventivas y de higiene. Es un grupo donde las medidas educativas son fáciles de realizar, ya han demostrado su utilidad en Chile y se deberían realizar de rutina, con el objeto de mejorar su calidad de vida y evitar el riesgo de 5-10% de propagación de las ETS que este grupo representa